le diabète
maladie de civilisation

Ce site respecte les principes
de la Charte HONcode.
VÉRIFIEZ ICI.

Le diabète type 1 : un océan d'incertitudes !

Résumé

Le modèle classique du diabète de type 1 n'est pas satisfaisant. 80 annnées après la découverte de l'insuline, les chercheurs n'expliquent pas la multiplication épidémique actuelle des cas de diabète, ni le mécanisme qui aboutit à la destruction des cellules β.

De plus le traitement par l'insuline n'est pas simple, sécurisant et efficace : Il nécessite une attention obsessionnelle de jour comme de nuit, expose à des risques de coma hypoglycémique, n'empêche pas les complications tardives métaboliques, vasculaires et neurologiques du diabète.

Une "épidémie" mondiale inexpliquée

Au cours du XXe siècle, l'incidence du diabète (environ 10% de diabètes type 1 et 90% de type 2) a régulièrement augmenté dans les pays développés avant de devenir, au début de ce 3e millénaire, une véritable épidémie mondiale inexpliquable :

• 30 millions de cas mondiaux en 1985 et 177 millions en 2000 !
• soit 6 fois plus en 15 ans !
• touche des enfants de plus en plus jeunes avant l'âge de 5 ans.
• de + en + fréquent dans les pays pauvres et sous-alimentés
• le diabète n'est pas lié au vieillissement, à l'inactivité et à la sur-alimentation

Source : En France, les dépenses relatives au diabète ont doublé entre 2000 et 2005 (Diabète : une forte augmentation en 5 ans. Une nouvelle étude de l'Assurance Maladie sur les évolutions entre 2000 et 2005, 7 juin 2007).

Une origine auto-immune non prouvée

Grimaldi A. Diabétologie : Questions d'internat 1999 - 2000. Faculté de médecine Pierre et Marie Curie. Université Paris-VI.

"Le diabète de type 1 est dû à une destruction auto-immune des cellules β productrices d'insuline. Ce processus survient sur un terrain génétique favorable suite à des facteurs déclenchants liés à l'environnement." Grimaldi A. Diabétologie.

Faute de mieux, on répète que le diabète de type 1 est provoqué par une maladie auto-immune. En réalité cette maladie auto-immune n'explique pas le diabète :

• Les traitements immuno-supresseurs sont inefficaces et aggravent même le diabète (cortisone).
• La détection des auto-anticorps ne dépiste pas les futurs diabétiques.
• Cette maladie auto-immune n'est pas transmissible et son origine est inconnue.
• Cette maladie auto-immune n'explique pas la progression mondiale de diabète.

Des facteurs génétiques douteux

La relation entre diabète et génétique est tout aussi imprécise et le diabète n'est en aucun cas une maladie héréditaire à transmission familiale :

• Le diabète apparaît 9 fois sur 10 dans des familles indemnes
• 7% seulement des sujets génétiquement exposées (HLA DR3/DR4) deviennent diabétiques
• Pas de gène du diabète pour dépister les futurs malades
• La génétique n'explique pas l'épidémie mondiale de diabète

Absence d'origine infectieuse

De même, une théorie infectieuse du diabète a été écartée. Certains virus semblent intervenir, mais le diabète n'est pas associé à une maladie infectieuse et transmissible du pancréas.

Des facteurs environnementaux insaisissables

Sources = Lévy-Marchal C., Fagot-Campagna A., Daniel M. Maladies chroniques et traumatismes : surveillance épidémiologique du diabète de l'enfant. Institut de Veille Sanitaire, novembre 2007.

Toutes les descriptions actuelles du diabète évoquent des facteurs environnementaux jamais identifies : les différences entre pays, continents et populations riches ou pauvres restent soi-disant inexpliquées :

• Des écarts de 1 à 60 entre pays européens, incompréhensibles
• La Finlande est très touchée, la Macédoine ou la Roumanie épargnées
• Autrefois maladie des villes, des gens riches et des pays occidentaux
• Aujourd'hui maladie des populations pauvres et sous-alimentées en Afrique, en Asie...

Résultats thérapeutiques toujours insuffisants

Grimaldi A. Diabétologie. Questions d'internat 1999 - 2000. Faculté de médecine Pierre et Marie Curie. Université Paris-VI.

Même bien traité, le diabète reste une maladie chronique grave et on cherche sans cesse de nouveaux modes d'administration de l'insuline.
L'insuline évite les hyperglycémies prolongées et les complications les plus immédiates du diabète, mais elle ne guérit pas le diabète et n'empêche pas ses autres complications tardives. Pour limiter ces complications les glycémies devraient être proches de la normale :

• 0,8 à 1,1 avant un repas
• 0,9 à 1,5 après un repas
• 1,2 au coucher
• 0,8 la nuit

Les protocoles thérapeutiques obtiennent rarement de tels résultats. Il faut souvent 2 à 5 injections d'insulines lentes et rapides, 3 à 8 auto-contrôles de la glycémie et des adaptations quotidienne du régime et des doses d'insuline.

Chez les adolescentes et les jeunes femmes diabétiques, la recherche d'un poids minimum peut conduire à un sous-dosage thérapeutique qui s'oppose à des objectifs glycémiques satisfaisants.

Un diagnostic de diabète chez un enfant de moins de 5 ans bouleverse toute la vie de famille. Il faut une surveillance jour et nuit. Les objectifs glycémiques bas exposent à des hypoglycémies sévères, avec un retentissement social et neurologique non négligeable.

Enfin après des années d'évolution le diabète conduit à des complications vasculaires, neurologiques et métaboliques avec des handicaps.

Variations imprévisibles de la glycémie

Tout le contraire de l'homéostasie : le système hyperglycémiant (glycogène hépatique et glucagon) provoque des variations imprévisibles et incompréhensibles de la glycémie, même avec des doses correctes d'insuline et un régime équilibré :

"Chez le diabétique, malheureusement, le foie relargue du glucose même quand la glycémie est élevée."
P. Froguel. La découverte des gènes du diabète. Vidéo-conférence sur Canal-U. Réalisation 13/04/2002. Durée 30mn.

Stress, fatigue, manque de sommeil... une multitude de facteurs autres que le régime et le traitement interviennent et désorganisent les cycles glycémiques...
À tel point que certains diabétiques ont deux carnets de surveillance pour éviter les conflits avec les diabétologues qui les accusent de ne pas respecter leur régime.

Même chez un diabétique à jeun, le stress fait monter la glycémie.

Souffrance individuelles et familiales quotidiennes

Association Française des Diabétiques : Conférence "Le blues du diabète" au 11^e Salon du Diabète 2006, Paris, Pr. A. Grimaldi (Audio mp3).

Traitement, hypoglycémies, témoignages, cette conférence du samedi 18 novembre 2006 à l'occasion du 11^e Salon du Diabète à Paris donne une idée des difficultés posées par le diabète dans la vie quotidienne et des incompréhensions fréquentes entre malades et médecins.

Même avec les traitements modernes, le diabète reste une maladie anxiogène au quotidien et un drame dans les familles d'enfants diabétiques : vivre avec un conjoint ou un enfant diabétique sans le sur-protéger, gérer ses sautes d'humeur, faire des repas équilibrés, surveiller les glycémies la nuit, gérer les problèmes liés à l'école, au sport, au travail, etc... une obsession 24h/24.

NAVIGATION

Droits d'auteur : J-M Crabbé © 2008-2010, tous droits réservés. Article L.122-5 du code de la propriété intellectuelle. Seules les copies ou reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective sont autorisées. De brefs extraits de l'information contenue sur www.sos-diabete.fr peuvent être librement commentés, reproduits ou traduits à des fins de recherche ou d'étude personnelle, mais ne peuvent être ni vendus ni utilisés à des fins commerciales. Toute utilisation de l'information provenant de www.sos-diabete.fr doit obligatoirement mentionner www.sos-diabete.fr en tant que source de l'information et reprendre l'adresse URL de la page correspondante. La reproduction ou la traduction de portions plus importantes de www.sos-diabete.fr, ou toute utilisation de l'information qu'il contient à des fins autres qu'éducatives ou non commerciales, est subordonnée à l'obtention préalable d'une autorisation écrite formelle.